Заявление на заключение годового договора по дезинсекции и дератизации

    г. Сочи

    Настоящим, (далее «Заказчик»), в лице , действующ на основании просит заключить Договор годового обслуживания и подтверждает, что:
    данные и иная информация, указанная в Заказчиком в Заявлении достоверны.

    Реквизиты Заказчика

    ИНН/КПП

    /

    ОГРН

    Юридический адрес

    Фактический адрес

    Почтовый адрес

    Телефон

    e-mail

    Банковские реквизиты Заказчика

    Расчетный счет

    Наименование банка

    БИК банка

    Корр. счет

    Контактная информация лица, ответственного по Договору

    ФИО

    Контактный телефон (мобильный)

    e-mail

    Данные объекта

    Наименование

    Адрес

    Заявленная площадь

    м2

    Категория объекта

    Прмечания

     

    Заказчик


     
     

               ______________________
     
      МП

    / /
     
     

    *  Все поля Заявления, за исключением КПП для индивидуальных предпринимателей, обязательны к заполнению.

    После отправки Заявления, на указанный адрес электронной почты придет автоматически сформированная копия.